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根管治疗技术规范

2014-04-24

一.治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案.充分进行医患交流并详细记录。                 

二.X光片:要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。                 

三.无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。                 

四.根管治疗步骤:                         

1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复                        

2.开髓:要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。                         

3.确定根管口的位置.                         

4.拔髓:坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。                         

5.确定工作长度。                         

6.根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒敝法技术。                         

7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。                         

8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。                         

9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。                 

五.完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。                 

六.术后回访:回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。                 

七.疗效评价标准:                       

(一)成功:                         

1.自觉症状:无不适,咀嚼功能正常,对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。                                        

2.X片:牙周膜间隙正常或轻度增厚,原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者,术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填,根充物距根尖0.5—2.0mm。                         

3.临床检查:无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。                       

(二).失败:上述任一项不符合者。

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